Кератоконус – это прогрессирующее невоспалительное двустороннее заболевание роговицы, которое характеризуется параксиальным истончением
стромы, что ведет к искривлению поверхности роговицы. Потеря зрения первоначально происходит за счет неправильного астигматизма и миопии и
вторично из-за рубцевания роговицы.
Характерными признаками кератоконуса являются истончение роговицы, разрывы в боуменовой мембране, отложения железа в базальных клетках
эпителия с формированием колец Флейшера, складки в строме роговицы, а также разрывы десцеметовой мембраны, которые заканчиваются острым
отеком.
У большинства пациентов кератоконус развивается между 12 и 20 годами жизни, но сообщается и о случаях врожденного кератоконуса, а также его
возникновении в возрасте старше 50 лет (по данным Hall).
Прогрессирование процесса протекает по-разному. У одних пациентов процесс может развиваться в течение шести месяцев — одного года, у других
кератоконус может прогрессировать годами и чередоваться с периодами относительной стабилизации.
Основным методом оптической реабилитации пациентов с кератоконусом являются, в основном, жесткие контактные линзы, которые, как правило,
обеспечивают наилучшую остроту зрения, компенсируя рефракционные ошибки, в частности, неправильный астигматизм. Только в случаях раннего
кератоконуса с начальными изменениями возможно применение очковой коррекции и коррекции с помощью мягких контактных линз.
Из группы жестких газопроницаемых контактных линз в последние годы все более активно и широко стали применяться склеральные контактные
линзы, одним из показаний к назначению которых является кератоконус.
Склеральные линзы характеризуются следующими особенностями:
- опираются только на склеру, при этом не касаются роговицы и могут использоваться при непереносимости роговичных жестких контактных линз;
- имеют более выпуклую форму, чем другие типы контактных линз, а пространство между передней поверхностью роговицы и задней поверхностью
линзы заполнено жидкой средой, что приводит к отсутствию механического воздействия на роговицу и обеспечивают комфорт у пациентов.
В лаборатории «Фабрика линз» изготавливаются современные склеральные линзы из жесткого газопроницаемого материала Contamac (возможен
выбор Dk/t; наибольшую газопроницаемость обеспечивают линзы с Dk/t = 100, 125, 200). Доступны склеральные линзы двух типов: One Fit и One Fit Med
(отличаются несколько более сложной конструкцией и подходят при значительно выраженной иррегулярности роговицы или определенных
анатомических особенностях). По разновидности данные линзы относятся к мини-склеральным линзам, что обеспечивает больший комфорт при
манипуляциях и в процессе ношения, а благодаря особенностям конструкции линзы хорошо пропускают кислород. Это, в свою очередь, препятствует
возникновению гипоксических осложнений.
При кератоконусе, особенно при более выраженных стадиях процесса, склеральные линзы обеспечивают значительное повышение остроты и качества
зрения по сравнению с очками и мягкими контактными линзами.
Склеральные линзы имеют широкий список показаний к применению помимо кератоконуса. Их применяют при других типах кератэктазий, дистрофиях роговицы, синдроме сухого глаза, нейротрофическом кератите, термических и химических ожогах роговицы, аниридии и многих других патологиях.
956
