Под оптической стратегией в контроле миопии понимают те методы коррекции, которые не только позволяют корригировать близорукость, но и
тормозят ее прогрессирование.
На сегодняшний день таких методов всего три:
- Очковая коррекция с использованием линз специального дизайна.
- Ортокератология.
- Мягкие мультифокальные контактные линзы.
Очковая коррекция обладает наименьшей клинической эффективностью, однако существенными преимуществами являются ее простота, доступность и безопасность. Широкий выбор специальных дизайнов включает в себя: перифокальный, бифокальный, сферопризматический и прогрессивный
дизайны очковых линз. У каждого из них свой терапевтический механизм воздействия на прогрессию миопии.
Методы контактной коррекции, к которым относятся ортокератология и мультифокальные мягкие линзы с точки зрения эффективности существенно опережают очковую коррекцию. Что касается безопасности данного метода, то важно помнить, что любая контактная линза на поверхности глаза
является потенциальным источником осложнений.
Однако за последние годы накоплено достаточное количество научных данных, свидетельствующих о минимальном риске осложнений контактной
коррекции у детей и подростков при строгом соблюдении рекомендаций офтальмолога.
Терапевтический принцип работы ортокератологической линзы и мультифокальной мягкой контактной линзы идентичен: с помощью линзы на
сетчатке формируется разница между четкостью изображения в центре и на периферии. Это, в свою очередь, запускает определенные сложные
биохимические механизмы. В итоге увеличивается выработка очень важного нейромедиатора допамина, уровень которого напрямую влияет на рост
длины глаза. Именно избыточное увеличение длины глаза приводит к прогрессированию миопии. Таким образом, увеличивая уровень допамина, удается вмешаться в процесс роста глаза. Сейчас вы ознакомились с труднопроизносимым названием гипотезы «изменения ретинального относительного
периферического дефокуса» В настоящее время эта гипотеза является основой для множества научных исследований и разработки наиболее
эффективных методов замедления прогрессирования близорукости.
Чем отличаются два выше перечисленных метода контактной коррекции?
Ортокератологическая линза представляет собой газопроницаемую жесткую контактную линзу. Она предназначена для ночного ношения, т.е.
ребенок спит в этих линзах. За ночь линза, воздействуя на роговицу, создает «новую» временную оптическую систему глаза. Такое воздействие позволяет ребенку прекрасно видеть и обходиться без какой-либо коррекции в течение всего дня; к тому же создается терапевтический эффект на сетчатке за счет созданной ночью оптической системы. Родители любят этот метод за то, что они могут полностью контролировать процесс манипуляций и ухода за линзами и быть спокойными, когда ребенок целый день находится без коррекции и их присмотра. К основным недостаткам метода можно отнести воздействие на роговицу глаза, увеличенный период адаптации к методу коррекции и стоимость.
Мягкая мультифокальная контактная линза предназначена для дневного ношения. Как только линзу снимают с глаза, ее корригирующий и
терапевтический эффект исчезают. К основным преимуществам данного вида коррекции и контроля близорукости относятся отсутствие воздействия на роговицу глаза, универсальность и простота методики, быстрая и комфортная адаптация детей и подростков. Манипуляционная техника даже у детей младшего школьного возраста вырабатывается быстрее. К недостаткам относятся дневной режим ношения и ограниченное по времени в течении дня
использование линзы.
Важно! Каждый из описанных выше методов имеет четкие показания и противопоказания. Определить, какой из методов оптической коррекции
будет оптимален именно для вашего ребенка, может только офтальмолог.
37
